फेड के लिए स्वास्थ्य बीमा पर नियमों और विनियमों समस्या शुरू होता है

नवीनतम मुद्दा सिर्फ कानून में प्रावधानों के अनुप्रयोग को फिर से राज्यों.
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों बीमा कंपनियों द्वारा 23 सितंबर, 2010 के बाद भी नहीं रुक किसी भी कारण के लिए, लेकिन धोखाधड़ी का अधिक प्रबल कृत्यों के लिए हो सकता है.
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों जीवनकाल अधिकतम लाभ 23 सितम्बर 2010 के बाद नहीं हो सकता.
19 साल की उम्र के तहत बच्चों के कवरेज की वजह से एक स्वास्थ्य पूर्व मौजूदा हालत के लिए बाहर नहीं जा सकते.
-आश्रितों को 26 वैवाहिक और छात्र की स्थिति की परवाह किए बिना उम्र तक माता पिता की कवरेज पर बने रहने की अनुमति है.

ये नियम बीमा के व्यक्तिगत रूप से खरीदा योजना के रूप में अच्छी तरह से समूह की योजना को लागू करें. Grandfathered की योजना इन मदों से मुक्त नहीं हैं.

जैसा कि हफ्तों साल में महीनों और महीनों में बदल जाते हैं, विद्यमान सोचा के लिए सुझाव है कि छोटे समूह के स्वास्थ्य (50 प्राथमिक बीमाकृत जीवन के तहत समूह की योजना) योजनाओं और व्यक्तिगत योजनाओं लगभग अप्रभेद्य हो जाएगा लगता है. यही कारण है, प्रत्येक योजना टाइप समान लग रही है और केवल अंतर कैसे योजना प्रीमियम बिल भेजा है किया जाएगा.

क्योंकि छोटे से समूह की योजना पहले से गारंटीकृत मुद्दे जैसे सख्त विनियमन के तहत संचालित है, हम छोटे समूह बाजार से व्यक्तिगत बीमा के भविष्य के प्रीमियम की एक विचार विकसित करना है जब यह करने के लिए सख्त नियंत्रण के तहत काम करना शुरू किया सकता है.

उम्मीदों के विपरीत, प्रीमियम वृद्धि नहीं किया था के रूप में ज्यादा के रूप में अपेक्षित. हालांकि, एसीए अन्य मुद्दों है कि निस्संदेह भविष्य प्रीमियम प्रभाव होगा सम्मिलित करता है. जैसा कि पहले उल्लेख किया है, मेडिकल हानि अनुपात करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव हो जाने की संभावना है. जैसा कि आप याद कर सकते हैं, MLR आवश्यकता है कि में बीमा कंपनियों “50 बाजार ‘के तहत भरी गयी प्रीमियमों का कोई कम से कम 80% से अधिक के लिए दावा पकड़ चाहिए. इस प्रीमियम छूट या संभावित बड़े बढ़ में परिणाम कर सकते हैं.

एक दूसरा पहलू है कि प्रीमियम पर उर्ध्व दबाव जगह होगी गारंटी मुद्दा है. छोटे समूह की योजना मुद्दा गारंटी दी जाती है और पूर्व मौजूदा स्थितियों के एक दिन से जब तक कवर कर रहे हैं के रूप में व्यक्तिगत पिछले 12 महीने के लिए चल रहे कवरेज को बनाए रखा है. अन्यथा, पूर्व मौजूदा स्थितियों के एक प्रतीक्षा अवधि के अधीन हैं.

एसीए किसी भी पूर्व मौजूदा छोटे समूह बाजार या व्यक्ति के बाजार में स्वास्थ्य की स्थिति के लिए प्रतीक्षा अवधि के लिए संबंधित भाषा शामिल नहीं है. HHS करने के लिए 1 जनवरी 2014 से पहले इस चिंता पते की उम्मीद है. बीमा कंपनियों को एक बड़ी चिंता का विषय के रूप में इस निरीक्षण देखने के लिए, खासकर के बाद से कानून व्यक्तियों के लिए कोई गंभीर जनादेश के लिए एक “मामूली” जुर्माना के अलावा अन्य बीमा में भर्ती की गारंटी के साथ अंक की जरूरत होगी.

दूसरे करने के लिए व्यक्तिगत योजनाओं पर दबाव लागू होने की संभावना कारक नए युग दर्ज़ा के रूप में एसीए द्वारा उल्लिखित कार्यक्रम है. पुराने वयस्कों के लिए प्रीमियम से अधिक चार बार सबसे कम उम्र के वयस्क के लिए दर नहीं हो सकता. उम्र दर्ज़ा अनुसूची एक बीमा कंपनी से दूसरे को बदलता है, लेकिन औसत पर, वर्तमान श्रृंखला के बारे में 5:59 है.

क्योंकि बीमा कंपनियों के लिए पुराने वयस्कों के लिए प्रीमियम कम होने की संभावना नहीं हैं, युवा वयस्कों के प्रीमियम में उल्लेखनीय वृद्धि की उम्मीद के रूप में बीमा कंपनियों को 1 जनवरी, 2014 तक कि अंतर को बंद करने की कोशिश करनी चाहिए.

उस समय हर व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए या एक दंड का सामना करना होगा. जुर्माना प्रति वर्ष प्रति व्यक्ति 695 डॉलर हो, तीन प्रतिशत (2085 $ सम्पूर्ण) परिवार, 2016 से या घरेलू आय का 2.5% की एक अधिकतम करने के लिए होगा. 1 जनवरी 2014 से, जुर्माना $ 95 (3 एक्स प्रति परिवार) और 2015 में, $ 325 (प्रति परिवार तीन एक्स) है.

व्यक्तियों, जो धार्मिक कारणों के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए वस्तु दंड से छूट रहे हैं के रूप में कैदियों, अमेरिकी भारतीयों, undocumented एलियंस, या दूसरों को, जो वित्तीय कठिनाई पीड़ित हैं.

खिलाया प्रीमियम भुगतान करने में सहायता अगर घरेलू आय 133% और संघीय गरीबी के स्तर (FPL) के 400% के बीच है. सब्सिडी की राशि FPL रेंज में घरेलू आय के स्तर के आधार पर अलग अलग होंगे. बहुत नीचे एक 100% की सब्सिडी मिल सके. इसके अतिरिक्त खिलाया भी मदद जेब खर्च जो copays और coinsurance साथ सहायता के रूप में उठता से बाहर का भुगतान करेगा.

फिर भी अन्य व्यक्तियों Medicaid के तहत विस्तारित पात्रता के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे.

गैर नामांकन के लिए दंड की ढिलाई के कारण, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है HHS को संशोधित व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा में नामांकन पर रोक के लिए नामांकन पूर्वगामी से लोगों को रोकने जब तक वे बीमार हो जाते नियमों मुद्दा होगा. इन नियमों को मौजूदा चिकित्सा नामांकन अवधि के लिए इसी तरह लग सकता है. यही है, खुला नामांकन वर्ष के एक विशिष्ट समय के लिए प्रतिबंधित किया जाएगा. इस समय के दौरान नामांकन विफलता जुर्माना लागू किया जा रहा है पर नतीजा होगा.

शायद एक स्वास्थ्य देखभाल सुधार की सबसे अधिक परेशान पहलुओं की है जो चिकित्सा लाभार्थियों को हो सकता है.

स्वास्थ्य देखभाल सुधार लाभ या चिकित्सा पार्ट्स ए, बी, सी और डी की डिलीवरी की विधि यह कम कुछ भाषा का तात्पर्य है कि चिकित्सा भाग सी लाभार्थियों अधिकांश पीड़ित हो सकता है कभी शामिल न किया बदलाव नहीं किया.

भाग सी भी चिकित्सा लाभ कवरेज के रूप में जाना जाता है. चिकित्सा लाभार्थियों के साथ या बिना भाग डी (दवाओं के कवरेज) चिकित्सा लाभ में दाखिला लिया, कोई उनके भाग ख प्रीमियम के अलावा अन्य प्रीमियम के लिए बहुत कम भुगतान किया. यह लगभग निश्चित रूप से बदल जाएगा.

बीमा कंपनियों है कि चिकित्सा लाभ की पेशकश चिकित्सा से सब्सिडी प्राप्त करते हैं और बदले में सभी का दावा भुगतान के लिए जिम्मेदार हैं. चिकित्सा अब एक चिकित्सा लाभ योजना में नामांकित लाभार्थियों के लिए दावा भुगतान के लिए जिम्मेदार है.

अगले 10 वर्षों में, $ 50 अरब चिकित्सा लाभ सब्सिडी से निकाला जाएगा करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुधार के बाकी वित्त मदद, अर्थात् सब्सिडी कम आय वाले परिवारों और Medicaid के विस्तार के लिए पारित कर दिया.

ज्यादातर, नहीं तो सब 500 अरब डॉलर का है, को प्रतिस्थापित किया जाना है. केवल उपलब्ध स्रोत अधिक प्रीमियम है. इस के लिए मौजूदा प्रीमियम के स्तर का tripling एक दोहरीकरण में परिणाम सकता है. जो लोग अपने चिकित्सा लाभ के लिए कुछ भी भुगतान आसानी से $ 150 या अधिक के प्रीमियम देख सकता था.

चिकित्सा लाभ योजना शायद खुद प्रदाता के नेटवर्क के साथ पंक्ति में अगर वे ऐसा नहीं करते हैं वर्तमान में शुरू हो जाएगा. कुछ वाहक भी चिकित्सा लाभ योजना पूरी तरह बंद करने की पेशकश कर सकते हैं.

यदि एक वाहक इसकी चिकित्सा लाभ की पेशकश की बूँदें, इसके लाभार्थियों अन्य चिकित्सा लाभ, एक पार्ट नुस्खे (डी) योजना, या एक चिकित्सा पूरक योजना में एक विशेष खुला नामांकन के लिए पात्र हो जाएगा. चिकित्सा ए और बी को पूरी तरह से स्वास्थ्य देखभाल सुधार से मुक्त होने की लग रही हो.

यह स्पष्ट होता जा रहा है कई सवाल उठता है के रूप में हम अन्य सवालों के जवाब पाने के लिए शुरू. तो फिर,, “स्वास्थ्य देखभाल करेगा? सुधार तो पूरी तरह से छोड़ दिया” अगर राज्यों नई सामाजिक कार्यक्रम की संवैधानिकता पर से अपना मुकदमा में प्रबल

कोई भी बीमा करने के लिए मनमाने ढंग से कवरेज इनकार अधिकार आरक्षित कंपनियों को पसंद करता है. बीमा कंपनियों को उचित गारंटी मुद्दा आवश्यकताओं के लिए सहमत हो गए हैं, कुछ सुरक्षित गार्ड प्रदान करने के लिए प्रतिबंधित खुला नामांकन अवधि के और गैर नामांकन के लिए heftier दंड के रूप में उचित प्रीमियम, की व्यवहार्यता की रक्षा के लिए जगह में हैं.

अगली बार: 1-4 लेखों का एक संक्षिप्त.

टेक्सास दरों के लिए HealthInsuranceForTexas.com,

जॉन आर Claborn के बायो
Claborn एजेंसी के अध्यक्ष, एक कर्मचारी लाभ और स्वास्थ्य Lubbock में बीमा एजेंसी
स्वास्थ्य Underwriters की Lubbock क्षेत्र एसोसिएशन के बोर्ड सदस्य
वाणिज्य Lubbock चैंबर के सदस्य
से अधिक 25 और स्वास्थ्य बीमा योजना का दलाल प्रबंधक के रूप में वर्षों का अनुभव है.